(11) 4979-5688 | (11) 4427-3878

Notícias

Notícia 1

PORTO LANÇA SEGURO AUTOMOVEL DIRECIONADO ÀS MULHERES.

Ler [+]

Notícia 2

ALCOOL E DIREÇÃO: NÃO CONTE COM O SEGURO.

Ler [+]

Notícia 3

PARTICIPE DA CAMPANHA TRANSITO MAIS GENTIL DA PORTO SEGURO.

Ler [+]

Cotação Seguro Automóvel

Dados Cadastrais do Segurado (* Campos Obrigatórios.)

*Nome:


Estado Cívil:


*Data de Nascimento:


*RG:


Expedição:


Data:


*CPF | CNPJ:


*Endereço Residencial:


Tipo de Residêncial:


Tipo de Portão na Residência:


*CEP:


*Bairro:


*Cidade:


*Estado:


*Banco:


*Agência:


*Conta Corrente:


*E-mail:


*Telefone Fixo:


*Celular:


Dados do Veículo


*Descrição completa dio veículo:


*Marca:


*Ano / Modelo:


*Placa:


Kit Gás:  Sim    Não

*Número do chassi:


*Proprietário do Veículo:


*Renavan:


*KM Atual:


Informações do Principal Condutor(quem dirigi 85% do tempo)


*Condutor Principal:


*Data de Nascimento:


*CPF:


Estado Cívil:


*Atividade Profissional:


*Número da CNH:


*CEP Pernoite:


*CEP Circulação:


*KM Média Mensal:


Relação do conduto com o segurado:

Próprio    Cônjuge    Filho    Pais   

Outros:


*Reside com pessoas entre 18 à 24 anos?   Sim    Não   

Sexo:   Grau Parente:


Utiliza o veículo para visitar clientes?   Sim    Não   

Quantas vezes por semana?


*Utilização do Veículo:

Locomoção diária e lazer.

Utilização Comercial.

Somente Lazer.


*Possui Garagem?

Residência:   Sim    Não

No Trabalho:   Sim    Não

Colégio / Faculdade:    Sim    Não    Não Estuda


*Qual a distância da residência até o local de trabalho?


Possui anti_furto?    Sim    Não    Qual? 


Teve veículo roubado ou furtado nos últimos 24 meses?   Sim    Não

Foi localizado?   Sim    Não


Veículo alienado ou financiado:   Sim    Não


*Quantos veículos na residência?


Informações sobre motoristas adicionais(pessoas que utilizam o veículo pelo menos uma vez por semana).


*Nome do segundo condutor:


*CPF:


*Data Nascimento:


Estado Cívil:


Relação com o segurado:

Motorista    Cônjuge    Filho    Pais   

Outros:


*Nome do terceiro condutor:


*CPF:


*Data Nascimento:


Estado Cívil:


Relação com o segurado:

Motorista    Cônjuge    Filho    Pais   

Outros:



* Campos Obrigatórios.
Avenida Atläntica, nº 359 - Sala 1 - Valparaíso - Santo André - SP. CEP: 09060-000

© Copyright 2010 - Todos os direitos reservados - Desenvolvido por Plataformanet Mídia On-Line

Redes Sociais Facebook Twitter Orkut