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ALCOOL E DIREÇÃO: NÃO CONTE COM O SEGURO.

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*Nome: *Telefone: *E-mail: *Data Nasc.: Valor Salário: Valor da Cobertura do Seguro x 12(salário)

x 24(salário)

x 36(salário)
Outro valor: Coberturas Pretendidas M.N. (Morte Natural) / M.A. (Morte Acidental) /

I.P.A. (Invalidez por Acidente) / I.P.D. (Invalidez por Doença)
M.A. (Morte Acidental) / I.P.A. (Invalidez por Acidente)
Cônjuge Outro: Como conheceu a Garcia e Santos? * Campos Obrigatorios

Avenida Atläntica, nº 359 - Sala 1 - Valparaíso - Santo André - SP. CEP: 09060-000

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